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Dilatación de la pelvis renal por dificultad parcial o completa en el drenaje de la orina.

Dilatación de la pelvis renal por dificultad parcial o completa en el drenaje de la orina.
La hidronefrosis es la dilatación de la pelvis y de los cálices renales distorsionando su forma y funcionabilidad. Se presenta por índole mecánico asociado a un incremento de la presión sobre la pelvis renal, las razones de este aumento son múltiples sin embargo, anormalidades congénitas (en uréteres y/o riñón), la obstrucción en uréteres, vejiga o uretra son la causa más frecuente de esta patología, debido al reflujo retrogrado que incrementa dicha presión.
La primera alteración en el desarrollo de la hidronefrosis se observa en los cálices, distorsionando su forma que normalmente debe ser cóncavo, convirtiéndolo en aplanado y luego convexo, debido a la isquemia, necrosis y absorción de la papila, el parénquima entre los cálices es afectado en menor grado, a nivel microscópico se ha demostrado atrofia cortical renal. Cabe mencionar que la filtración glomerular continúa con incremento en la filtración en los túbulos y acumulación de fluido en el intersticio. Siguiente a la obstrucción unilateral completa, hay una caída progresiva en el flujo sanguíneo renal y en la tasa de filtración glomerular, y acompañado de un incremento en la presión intratubular.
Irreversiblemente el daño de la nefrona se presenta a partir de las 3 semanas; si la presión continua ocasionara el acumulo de orina produciendo la destrucción completa del riñón debido a la isquemia, llegando a producir una dilatación de la zona medular observándose como un saco de pared delgada lleno de líquido por escasez del parénquima. Con obstrucción incompleta los daños irreversibles toman un poco más de tiempo y dependerán del grado de la obstrucción.
✓ Obstrucción ureteral (cálculos o coágulos). ✓ Estenosis ureteral. ✓ Urolitos. ✓ Masas triangulares.
La presión sostenida puede causar atrofia del parénquima renal. La magnitud del daño depende de la duración, la localización y la extensión de la obstrucción.
La lesión unilateral puede coexistir con compensación del riñón opuesto; la apariencia macroscópica no determina por sí sola la función total.